Syphilis

La syphilis (ou vérole ou grande vérole) est une IST due à la bactérie tréponème pâle.

La syphilis augmente sérieusement le risque de transmission du VIH dont elle entraîne aussi une évolution plus rapide et des complications plus fréquentes.

Il n'existe pas de vaccin contre cette infection.

Symptômes

L'évolution de la maladie est divisée en quatre stades.

Période initiale (2-4 semaines après l'infection)

Chancre (ulcération) non douloureux au site d'infection. Le chancre peut ne pas être visible, notamment s'il est situé dans le vagin, au niveau de l'anus ou du rectum. Pendant cette période, les tests sérologiques sont négatifs dans 20 % des cas. L'ulcère se résorbe en 4-5 semaines sans traitement.

Période secondaire (6-12 semaines après l'infection)

Syndrome systémique incluant de la fièvre, des malaises et lymphadénopathie (ganglions enflés), des irritations de la peau (éruption maculopapuleuse, lésions sur les paumes des mains et la plante des pieds), de l'alopécie (perte de cheveux, des sourcils), des lésions cutanéomuqueuses syphilides (plaques muqueuses, condyloma lata). Les symptômes peuvent se résorber sans traitement. Il peut y avoir une hépatite ou une diminution de la fonction rénale.

Période latente

Pour la plupart des patients non traités, le virus demeurera sous contrôle dans le corps et la personne infectée sera asymptomatique et peu contagieuse.

Période tertiaire (3-15 ans après la contamination)

Chez 10-30% des patients non traités, la maladie s'aggrave sérieusement.

• Atteintes cardio-vasculaires, insuffisante cardiaque parfois mortelle, anévrisme de l'aorte
• Atteintes nerveuses (céphalées intenses et dysarthrie, méningite)
• Atteintes oculaires
• Atteintes ostéo-articulaires (colonne vertébrale)
• Tumeurs bénignes pouvant entraîner des conséquences cliniques graves.
• Atteintes psychiatriques, démence,

La maladie touche tous les organes de manière générale. Même lorsque soignée, elle peut entraîner des signes secondaires comme les brûlures gastriques, des paralysies transitoires (aphasie, hémiplégie et hémiparésie).

Dépistage et diagnostic

Examen clinique et sérologies

• Au premier stade, si chancre visible.
  • Microscope à champ sombre de la lésion
• Au stade secondaire si condyloma lata ou syphilides
  • Microscope à champ sombre - à ne pas faire sur les plaques de la bouche car risque de faux positif (autres tréponèmes sur la muqueuse orale)

Sérologies non spécifiques

• Test de première ligne

Sérologie non tréponomale

Test de confirmation. Le RPR & VDRL vont varier en cours de traitement et avec le temps.

Sérologie tréponomale

FTA, TPPA, TPHA, EIAs, et recherche d'anticorps tréponomaux. Une fois positive, ces tests demeurent positifs à vie, même après traitement.

Traitement

• Antibiotiques injectables ou par prise orale